第5回 調剤薬局の薬剤師が頭を抱えてい る？！一般名処方の現状

2012年4月の調剤報酬改定により、一般名処方が大幅に増加。薬剤師調査などを手掛けるネグジット総研によれば、約９割の調剤薬局が一般名処方を受け付けていることが明らかになった。

今回の改定でレセコンの仕様も大きく変わり、しかも、レセプトコンピュータ会社により仕様や方法が異なるため、現場の薬剤師はその切り替えに混乱している状態だ。

当初、今回の改定で一番問題とされていたのはお薬手帳だった。患者さんに拒否されるのでは？と危惧する気配が強く、直前まで対応に追われる薬局も多かった。しかし、フタを開けてみると、一番混乱したのが一般名処方への対応だった。

薬剤師の中には、「先発品のないジェネリックもあります」などと口にする人もいる。しかし、成分名が一般名＝generic nameのことを指しているのであれば、先発品のないジェネリックはあるが、generic nameのない医薬品は存在しないという解釈になる。

もともと、後発医薬品はメーカーごとに商品名が異なっていた。つまり、発売当初は一般名では流通していなかったということだ。しかし、「紛らわしい」という理由から、厚生労働省が後発医薬品の名称を「一般名＋剤形＋含量＋メーカー名」で統一するよう通達を出した。そこから、「後発医薬品＝一般名」のような誤解が生じているのだろう。

どうやら一般名処方に伴う調剤薬局の薬剤師たちの混乱は、もう少し長引きそうだ。しかし、本来の姿に戻るという意味では大きな一歩だったとも言える。また今回の改定で、患者さんから積極的に質問をしてきてくれるケースが増えたとする薬剤師も多く、以前よりコミュニケーションが図れるようになったという声もある。

さらに「薬剤師の職能本能をくすぐる改定」「いずれは薬剤師が用法や用量、日数を決定できる時代が来るのでは」と喜びや期待の声もあるのだから、一般名処方がまんざら「混乱」というマイナスだけをもたらしているわけでもなさそうだ。もちろん、そのためには現場の薬剤師たちのさらなる研鑚も必要となるのは言うまでもない。

[ 取材・文： 川端真弓(ライター) ]

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